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            病床,调高还是调低?

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            楼主 2021-04-17 06:44:06
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            最近科室两个护士关于病床设置的高低起了争执,一位要把病床调得低一点,另一位要把病床调得高一点。公说公有理,婆说婆有理,最后大家都让护士长来评评理,你说护士长该怎么评啊?


            A护士说

            省临床护理操作规范上讲过,病床要调至最低位可以降低病人坠跌危险,所以自己才会把病床调低的。



            护士职业防护教育课上有讲过,护士应用人体力学原理进行护理操作,所以病床应该调得高点,否则自己腰背痛又要犯了。
            B护士说



            护士长听后有点懵,为了病人的安全确实病床应该低一点,为了预防护士们职业性腰背部痛病床确实该高一点。这不,前几日她还考虑到这么问题——要不要让公司来把床头机械臂台面都抬高到85cm呢!这该听谁的呢?她也无法论断,只好搁置争议,查资料查文献吧!很快就有了答案,下面我们就来看看吧!


            病床应该调节多高呢?


            第四版基础护理学上说病床要符合实用、耐用、舒适、安全的原则,一般为高50cm、长200cm、宽90cm。可随着社会的进步,许多病床都已成了电动床,可以方便地调节病床的高度。


            查阅文献有研究指出:预防跌倒及跌倒相关伤害安全的病床高度是患者的小腿长度(足跟至膝盖突起部分上缘的距离),小于患者小腿长度或大于患者小腿长度的120%都会阻碍安全的床旁转移,增加跌倒风险。病床高度在患者小腿长度的100%-120%被认为是最佳的。因为此时患者作床旁转移时膝盖弯曲度较小,腿部肌肉做功较少,安全性高。因此病床高度的调节依赖于患者的小腿长度。


            美国男性小腿长度的平均值为54.1cm,女性为49.5cm,所以美国医院使用病床的最低高度均为60cm。所以电动病床高度范围是病床使用患者小腿长度的100%-120%。目前国内的大多数电动病床最低高度是60cm,我国男性小腿长度的平均值为44.4cm,女性为41cm,远远低于电动病床的最低值。因此为了预防跌倒伤害,病床高度应尽可能的处于低位。我想这也是省临床标准规范制定的初衷。


            减轻腰背部疼痛的力学原理


            腰骶关节是腰部活动的枢纽,前俯、后仰、左右侧弯、转身都有牵涉。护士处于弯腰操作时,腰骶关节承受来自冠状面和矢状面两个方向的力。矢状面所承受的力与弯腰的角度成正相关。因此弯腰角度越小对腰骶关节的压迫越小越省力。根据杠杆原理,对于冠状面所承受的力的大小体现在操作的力量对腰骶关节产生了内侧转动的效果,力矩越短就越省力。所以抬高床面缩小腰骶关节和床面的高度差符合节力原理。


            因临床上将腰骶关节在体表的投影定位在操作者自身髂前上棘下两横指的高低,所以应提高床面高度以操作者自身髂前上棘下两横指的高度为准。根据我科室女性的身高,测量出髂前上棘两横指的高度大约为75-88cm,所以护理操作时,应将病床抬高到这个水平,才能最节力减少科室护士的职业性腰背痛。


            临床工作中,如何具体执行?


            1.临床工作中搬运病人、更换床单、协助床头洗头、输液注射、吸痰,动静脉采血等等操作时,护理人员均应调高床面高度,从而减少腰背部的压力,预防职业性腰背部疼痛的发生。如果有一些条件还无法具备的医院,不能调节病床高度,护士可以采取下蹲的姿势来满足节力的需要。


            2.临床治疗护理操作后,应及时将病床调节到最低位,使患者坐于床旁时双足能完全接触到地面,方便病人自己下床活动,为患者站立提供稳妥的基础。使用管理手段,提高护士调节病床高度的依从性。


            3.医疗机构在购买病床应考虑病床高度的问题,不仅要考虑医护人员工作时人体力学原理,更应该考虑患者的安全问题。


            来源:医学界护理频道?作者:王艳芳


            -THE END-

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